Kesihatan

Episiotomi Semasa Bersalin Biasa, Bilakah Harus Dilakukan?

Episiotomi adalah prosedur yang dilakukan dengan membuat sayatan di perineum, yang merupakan jaringan antara saluran kelahiran bayi dan dubur, semasa proses kelahiran normal. Semasa bersalin normal, sesetengah ibu mungkin memerlukan prosedur ini. Oleh itu, bilakah petunjuk untuk episiotomi dilakukan dan bagaimana prosedur ini dijalankan?

Apa itu episiotomi dan tujuannya?

Episiotomi adalah prosedur yang memotong tisu antara saluran kelahiran bayi (bukaan vagina) dan dubur semasa proses kelahiran normal. Biasanya, tindakan ini dilakukan oleh pakar obstetrik dan bidan dalam proses kelahiran normal. Episiotomi dilakukan dengan tujuan memperbesar saluran kelahiran atau bukaan faraj untuk membantu proses kelahiran normal. Adakah episiotomi wajib dilakukan dalam setiap kelahiran? Tentu tidak, kerana prosedur ini mesti diikuti dengan syarat-syarat tertentu semasa melahirkan anak. Sebenarnya, lebih baik jika perineum meregangkan secara spontan tanpa bantuan. Semasa bersalin normal, kadang-kadang sebilangan perineum wanita boleh terkoyak ketika bayi dilahirkan. Nah, dalam beberapa kes kelahiran normal, episiotomi dipercayai dapat membantu mencegah koyakan perineum yang lebih luas dan mempercepat kelahiran jika bayi perlu segera dilahirkan. Episiotomi bertujuan untuk memperbesar saluran kelahiran atau pembukaan faraj Pada mulanya, episiotomi adalah prosedur yang dilakukan secara rutin semasa kelahiran normal kerana dianggap lebih selamat bagi ibu, berbanding dengan air mata perineum yang semula jadi. Sebenarnya, tujuan episiotomi adalah untuk mencegah koyakan yang lebih luas di perineum semasa bersalin normal dan memastikan otot dan tisu dasar pelvis tetap kuat. Walau bagaimanapun, sebilangan kajian baru menunjukkan sebaliknya. Episiotomi sebenarnya dianggap meningkatkan risiko jangkitan dan komplikasi semasa melahirkan anak. Di samping itu, proses pemulihan selepas episiotomi cenderung lebih lama dan membuat ibu merasa tidak selesa. Oleh itu, episiotomi pada masa ini hanya dilakukan dalam keadaan dan keadaan tertentu.

Apakah keadaan yang menyebabkan wanita hamil memerlukan episiotomi semasa melahirkan??

Bayi yang bersendawa atau terlalu besar memberi petunjuk untuk episiotomi dilakukan Seperti yang telah disebutkan sebelumnya bahawa saat ini petunjuk untuk episiotomi hanya dilakukan dalam situasi dan keadaan tertentu. Kadang kala, pakar obstetrik akan menentukan petunjuk untuk episiotomi dengan cepat ketika proses kelahiran normal sedang dijalankan. Beberapa keadaan yang memerlukan petunjuk episiotomi, termasuk:

1. Masalah janin

Salah satu keadaan yang memerlukan petunjuk episiotomi adalah gangguan janin. Tekanan janin boleh disebabkan oleh perubahan degupan jantung janin yang tidak stabil ketika bayi dilahirkan. Ini bermakna bayi anda mungkin tidak mendapat cukup oksigen. Dalam keadaan ini, bayi mesti dikeluarkan segera untuk mengelakkan risiko bayi dilahirkan dalam keadaan mati dan / atau bayi dilahirkan dengan kecacatan. Sebagai tambahan, episiotomi juga harus dilakukan dalam keadaan tekanan janin untuk mengelakkan prosedur pengekstrakan vakum atau kelahiran normal dengan bantuan forceps.

2. Proses buruh yang berpanjangan

Keadaan yang memerlukan petunjuk episiotomi seterusnya adalah proses persalinan yang berpanjangan yang membuat ibu merasa letih dan tidak lagi dapat melakukan cara mendorong dengan betul. [[berkaitan-artikel]] Ketika bayi telah mencapai saluran kelahiran atau bukaan faraj, pakar kandungan boleh memberi ruang tambahan untuk kepala bayi melalui prosedur episiotomi yang telah dibuat sebelumnya. Dengan ini, proses melahirkan bayi dapat berjalan dengan lebih mudah dan cepat.

3. Kedudukan bayi tidak sesuai

Episiotomi ditunjukkan untuk ibu semasa kelahiran normal sekiranya kedudukan bayi tidak sesuai. Contohnya, kedudukan bayi ketika hendak dilahirkan mungkin tidak normal, seperti bahu yang tersangkut di saluran kelahiran (distosia bahu) atau bayi yang bersendi, jadi episiotomi diperlukan untuk memudahkan doktor dalam proses penghantaran. Selain itu, kedudukan kepala bayi yang tidak normal, seperti memiringkan ke satu sisi, menghadap sebelah sisi pinggul ibu, atau menghadap pusar ibu, dapat menyebabkan kepala bayi menjadi lebih besar dengan diameter ketika melewati saluran kelahiran. Dalam kes sedemikian, episiotomi mungkin diperlukan untuk membesarkan bukaan faraj.

4. Ukuran bayi terlalu besar

Melahirkan bayi yang terlalu besar juga merupakan petunjuk bahawa episiotomi perlu dilakukan. Sebabnya, melahirkan bayi dengan ukuran besar boleh menyebabkan proses persalinan yang berpanjangan dan keadaan dystocia bahu. Dystocia bahu adalah keadaan di mana salah satu bahu bayi masih pekat atau tersekat di faraj, walaupun kepala telah berjaya keluar. Risiko komplikasi ini biasa terjadi pada wanita hamil yang menderita diabetes atau wanita yang melahirkan bayi besar. Dalam keadaan ini, petunjuk episiotomi perlu dilakukan untuk melebarkan saluran kelahiran supaya bayi dapat keluar dengan lebih mudah.

5. Ibu memerlukan alat semasa bersalin

Episiotomi ditunjukkan sekiranya ibu memerlukan kelahiran dengan bantuan forceps atau pengambilan vakum. Oleh itu, bukaan faraj atau jalan keluar bayi dapat diluaskan untuk memudahkan si kecil keluar.

6. Keadaan kesihatan ibu

Keadaan kesihatan ibu yang serius, seperti penyakit jantung, juga memerlukan episiotomi untuk dilakukan. Oleh itu, ibu mesti melahirkan secepat mungkin untuk mengelakkan risiko kesihatan yang lebih serius.

7. Melahirkan anak kembar

Petunjuk untuk episiotomi mungkin diperlukan semasa melahirkan anak kembar untuk memberi ruang tambahan pada bukaan faraj atau ketika keluar bayi. Sekiranya kedua-dua kembar berada dalam posisi kepala ke bawah, pakar kandungan boleh melambatkan kelahiran salah seorang kembar melalui episiotomi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan di mana kembar pertama dapat melahirkan secara normal dan kembar kedua dilahirkan dalam posisi breech, petunjuk untuk episiotomi adalah untuk memberi ruang yang cukup untuk bayi melewati jalan keluar bayi.

8. Ibu telah menjalani pembedahan di kawasan pelvis

Bagi ibu-ibu yang mempunyai sejarah pembedahan di kawasan panggul, petunjuk episiotomi mungkin diperlukan untuk memudahkan proses kelahiran normal dan mencegah kerosakan lebih lanjut pada bahagian badan yang telah dikendalikan. Semasa bersalin normal, ibu mungkin berisiko mengalami komplikasi jangka panjang, seperti kelonggaran dinding vagina. Akibatnya, pundi kencing, serviks, rahim, atau dubur akan membengkak. Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan di kawasan pelvis pada masa lalu, keadaan ini boleh menyebabkan anda berisiko mencederakan atau merosakkan proses pemulihan kawasan pelvis yang telah dikendalikan. Di samping itu, pertimbangan untuk episiotomi adalah:
  • Pembukaan lengkap yang lama untuk mengancam keadaan janin
  • Wanita yang mempunyai perineum pendek yang pernah mengalami gunting faraj pada kehamilan sebelumnya
  • Mempunyai sejarah air mata perineal darjah 3 dan 4 . Pada gred 3, air mata meliputi tisu mukosa di dalam faraj, kulit dan otot perineum, hingga ke otot dubur luaran. Pada kelas 4, air mata mencapai rektum, dubur, dan usus besar.

Jenis atau jenis episiotomi berdasarkan sayatan

Doktor akan melakukan episiotomi semasa bersalin normal jika perlu Terdapat dua jenis episiotomi berdasarkan sayatan. Jenis atau jenis episiotomi adalah seperti berikut:

1. Sayatan garis tengah episiotomi

Episiotomi incisional midline adalah sejenis episiotomi dengan membentuk sayatan pada bukaan tengah faraj, memanjang tegak lurus ke arah dubur. Kelebihan episiotomi jenis ini adalah bahawa proses penyembuhan lebih cepat, kurang menyakitkan, dan pendarahan minimum. Selain itu, episiotomi sayatan garis tengah tidak menyebabkan kesakitan jangka panjang, termasuk semasa hubungan seksual. Walau bagaimanapun, risiko episiotomi insisional pertengahan adalah peluang lebih besar untuk merobek otot dubur. Risiko kecederaan ini boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang, seperti inkontinensia tinja atau ketidakupayaan badan untuk mengawal pergerakan usus.

2. Episiotomi mediolateral

Episiotomi mediolateral adalah sejenis episiotomi di mana sayatan dibuat di tengah-tengah bukaan faraj ke punggung pada sudut 45 darjah. Secara amnya, manfaat episiotomi mediolateral adalah untuk mengurangkan risiko air mata otot dubur yang teruk. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan risiko episiotomi mediolateral, termasuk:
  • Lebih banyak kehilangan darah
  • Sakit yang lebih teruk
  • Proses pemulihan agak lama
  • Ketidakselesaan jangka panjang, terutamanya semasa hubungan seksual
Anda boleh membincangkan pilihan pelbagai sayatan episiotomi di atas dengan pakar obstetrik anda.

Bagaimana episiotomi dilakukan?

Prosedur episiotomi bermula dengan anestesia tempatan

Bagaimana episiotomi dilakukan?

Episiotomi adalah prosedur yang dilakukan untuk melebarkan saluran kelahiran bayi. Proses episiotomi dilakukan dengan memberi anestesia atau anestesia tempatan terlebih dahulu oleh pakar sakit puan. Anestesia atau anestesia tempatan dapat membuat anda tidak merasa sakit ketika sayatan dibuat. Ini bermaksud bahawa kawasan di sekitar faraj anda menjadi kebas atau kebas. Sekiranya anda pernah melakukan suntikan epidural, dos anestetik yang diberikan oleh doktor mungkin akan meningkat sebelum sayatan dibuat. Kemudian, episiotomi dilanjutkan dengan membuat sayatan kecil dari bahagian belakang vagina atau kawasan perineal ke bahagian bawah dubur. Apabila proses kelahiran selesai, doktor atau bidan akan menjahit sayatan sehingga bentuk faraj kembali ke bentuk semula. Proses menjahit sayatan ini dapat dilakukan dalam masa satu jam setelah proses penghantaran selesai. Secara amnya, jahitan akan diserap dan disatu dengan badan setelah beberapa minggu bersalin secara normal.

Kemungkinan risiko episiotomi

Dalam situasi dan keadaan tertentu, episiotomi adalah prosedur yang perlu dilakukan. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat beberapa kemungkinan risiko episiotomi, seperti:
  • Jangkitan
  • Lebam
  • Bengkak
  • Berdarah
  • Proses pemulihan yang lama
  • Sayatan yang menyakitkan yang menyebabkan kesakitan semasa hubungan seks
  • Inkontinensia tinja kerana terkoyak tisu rektum (dubur)

Cara merawat luka episiotomi yang boleh dilakukan

Kesakitan di kawasan perineum mungkin berlangsung selama beberapa hari. Anda tidak perlu kembali ke hospital untuk membuang jahitan selepas episiotomi kerana jahitan sayatan akan melekat pada badan sendiri. Jahitan sayatan akan hilang dalam sebulan. Selepas episiotomi, anda biasanya akan merasa sakit di sekitar kawasan sayatan selama 2-3 minggu. Sekiranya sayatan cukup lama, ibu mungkin akan merasa sakit dan tidak selesa untuk masa yang lama. Rasa sakit akan terasa teruk ketika anda berjalan, duduk, dan membuang air kecil. Oleh itu, doktor anda mungkin meminta anda untuk tidak melakukan aktiviti tertentu semasa proses pemulihan ini. Beberapa cara untuk merawat luka episiotomi semasa proses pemulihan yang boleh anda lakukan adalah seperti berikut:

1. Ambil ubat sakit

Kesakitan yang timbul setelah beberapa hari mengalami episiotomi adalah perkara biasa. Untuk mengatasinya, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit ini. Ubat penahan sakit, seperti paracetamol, cenderung selamat untuk anda gunakan semasa menyusu. Walaupun selamat, tidak ada salahnya berjumpa doktor terlebih dahulu sebelum mengambil ubat sakit.

2. Gunakan kompres sejuk

Cara merawat luka episiotomi boleh dilakukan dengan kompres sejuk untuk mengurangkan kesakitan pada jahitan. Anda boleh menggunakan beberapa ketulan ais yang dibalut dengan tuala bersih, kemudian letakkan di kawasan perineal yang menyakitkan. Tetapi ingat, jangan letakkan ais batu terus ke kulit kerana boleh meningkatkan risiko jangkitan.

3. Udara jahitan

Menyalurkan jahitan juga boleh menjadi cara untuk merawat luka episiotomi. Anda boleh menanggalkan baju dan seluar anda dan hanya menggunakan tuala, kemudian baring di atas katil selama 10 minit. Lakukan langkah ini 1-2 kali sehari sehingga jahitan cepat kering.

4. Pastikan kawasan jahitan kering dan tidak lembap

Kaedah penting untuk merawat luka episiotomi adalah dengan memastikan kawasan jahitan sentiasa kering dan tidak lembap. Dengan ini, proses penyembuhan dapat berlaku dengan cepat dan mengelakkan risiko jangkitan. [[artikel berkaitan]] Anda boleh membilas kawasan kemaluan dengan air suam setelah membuang air kecil. Kemudian, keringkan kawasan yang dijahit dengan tuala lembut perlahan-lahan. Perkara yang sama juga perlu dilakukan sejurus selepas mandi. Tetapi semasa mengelap kawasan pantat, pastikan anda mengelapnya dengan lembut dari depan ke belakang. Ini dapat membantu mencegah bakteria di dubur bergerak ke kawasan faraj di mana ia boleh menjangkiti luka dan tisu sekitarnya.

5. Duduk dengan teliti

Cara seterusnya untuk merawat luka episiotomi adalah dengan duduk dengan berhati-hati. Anda boleh menambah bantal atau bantal lembut sambil duduk untuk mengurangkan tekanan pada luka.

6. Elakkan menggunakan pelincir berasaskan minyak semasa melakukan hubungan seks

Sekiranya anda mengalami episiotomi, rasa sakit semasa hubungan seksual adalah perkara biasa semasa beberapa bulan pertama melakukannya. Jadi, anda tidak perlu tergesa-gesa untuk kembali melakukan hubungan seks selepas kelahiran normal. Kesakitan yang timbul juga boleh disebabkan oleh keadaan vagina yang kering. Anda boleh menggunakan pelincir berasaskan air untuk mengubati kesakitan semasa persetubuhan. Sebaiknya elakkan penggunaan pelincir berasaskan minyak, seperti losyen pelembap atau losyen pelembap Jeli petroleum . Kerana, berpotensi merengsakan vagina. Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Universiti Gadjah Mada juga mengesyorkan rawatan dalam bentuk:
  • Sentiasa basuh tangan anda sebelum membuang air kecil dan buang air besar
  • Gunakan antiseptik yang dilarutkan dalam air suam untuk membersihkan perineum setelah membuang air kecil
  • Pastikan membersihkan alat kelamin dari depan ke belakang supaya kotoran dari dubur tidak menjangkiti luka
  • Tukar alas setiap kali anda membuang air kecil atau buang air besar

Cara mencegah tanda-tanda episiotomi semasa kelahiran normal

Memandangkan faedah dan risiko episiotomi yang telah dijelaskan, pastinya lebih baik bagi anda untuk mencegah tindakan ini ketika proses kelahiran normal berlaku. Cara mencegah penunjuk episiotomi semasa kelahiran normal boleh dilakukan seperti berikut:

1. Lakukan urutan pada kawasan perineum

Anda boleh mengurut kawasan perineal beberapa minggu sebelum kelahiran (sekurang-kurangnya dari kehamilan 35 minggu). Kaedah pencegahan episiotomi ini bertujuan untuk mengurangkan risiko terkoyak perineum sehingga episiotomi dapat dielakkan. Cara mengurut kawasan perineal ialah anda boleh berbaring di atas katil dengan kaki anda tersebar sambil membengkokkan lutut. Gunakan beberapa bantal untuk menyokong belakang anda. Seterusnya, lakukan urutan perineum dengan meletakkan ibu jari di dalam faraj. Urut perlahan bahagian bawah faraj dengan gerakan "U" selama 2-3 minit. Pegang ibu jari anda dalam kedudukan ini selama 1 minit. Anda akan mula merasakan sensasi regangan. Tarik nafas dalam-dalam. Anda boleh mengulang urut 2-3 kali.

2. Lakukan senaman Kegel

Seterusnya, cara mencegah episiotomi semasa bersalin normal adalah dengan melakukan latihan Kegel. Manfaat latihan Kegel untuk wanita hamil adalah bahawa ia dapat menguatkan dan mengencangkan otot-otot dasar pelvis di kawasan vagina dan seluruh kawasan perineum.

3. Gunakan kompres suam

Kakitangan obstetrik atau perubatan anda yang membantu penghantaran anda boleh membuat kompres hangat antara faraj dan dubur anda. Dengan ini, kawasan perineal dapat dilembutkan sehingga dapat mencegah koyakan yang teruk.

Catatan dari SehatQ

Semasa bersalin normal, mungkin ada beberapa keadaan yang membuat pakar kebidanan atau bidan mengambil tindakan tertentu. Salah satunya, episiotomi. Episiotomi adalah prosedur yang dilakukan dengan membuat sayatan di perineum, yang merupakan jaringan antara saluran kelahiran bayi dan dubur, semasa proses kelahiran normal. Sekiranya anda masih mempunyai pertanyaan mengenai prosedur episiotomi, jangan raguberunding terus dengan doktor dalam aplikasi kesihatan keluarga SehatQ. Caranya, muat turun sekarang diApp Store dan Google Play . [[Artikel berkaitan]]