Kejutan hipovolemik adalah keadaan berbahaya yang berlaku apabila badan tiba-tiba kehilangan banyak darah atau cecair badan yang lain. Kehilangan cecair yang teruk ini menjadikan jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi ke seluruh badan dan mengakibatkan kegagalan organ. Berbanding dengan jenis kejutan lain, kejutan hipovolemik adalah jenis yang paling biasa, terutama pada kanak-kanak dan orang tua. Keadaan ini termasuk dalam keadaan kecemasan. Oleh itu, sekiranya tanda-tanda kejutan ini muncul, orang yang mengalaminya perlu dirawat dengan segera.
Punca kejutan hipovolemik
Kejutan hipovolemik boleh berlaku apabila tubuh kehilangan cecair, baik darah maupun cairan selain darah. Berikut adalah beberapa penyebab yang boleh menyebabkan tubuh kehilangan banyak darah secara tiba-tiba:
- Kehadiran luka tikaman atau luka terbuka di kepala dan leher
- Kemalangan teruk yang menyebabkan pendarahan pada organ perut seperti ginjal, limpa, dan hati
- Keretakan di pinggul
- Gangguan pencernaan, seperti ulser perut atau luka yang muncul di perut
- Kehamilan ektopik, keadaan di mana janin tumbuh di luar rahim
- Koyakan saluran darah yang besar di jantung
- Gangguan plasenta, yang menyebabkan plasenta terpisah dari rahim
- Komplikasi buruh
- Pecahnya sista ovari
- Endometriosis
Sementara itu, keadaan berikut boleh menyebabkan badan kehilangan banyak cecair secara tiba-tiba:
- Kekeringan
- Cirit-birit dan muntah
- Demam panas
- Berpeluh sungguh teruk
- Penyakit buah pinggang dan mengambil ubat diuretik
- Peredaran cecair di dalam badan tidak lancar kerana penyakit seperti pankreatitis atau penyumbatan usus.
- Luka bakar yang teruk
Tanda-tanda kejutan hipovolemik
Tanda-tanda kejutan hipovolemik yang muncul pada penderita mungkin berbeza, bergantung pada jumlah cairan yang berkurang, seperti berikut.
Gejala kejutan hipovolemik ringan hingga sederhana
Beberapa gejala yang akan anda rasakan jika anda mengalami kejutan hipovolemik ringan hingga sederhana termasuk:
- Pening
- Lemah
- Mual
- pusing
- Peluh mula mengalir dengan banyak
Gejala kejutan hipovolemik yang teruk
Sementara itu, dalam keadaan yang lebih teruk, beberapa gejala berikut mungkin timbul:
- Badan semakin sejuk
- Pucat
- Nafas pendek
- Jantung berdegup kencang
- Lemah
- Bibir dan kuku mula bertukar menjadi biru
- Kepala terasa ringan, dan berasa pening
- pusing
- Tidak ada keinginan untuk membuang air kecil
- Nadi lemah
- badan lemas
- Pengsan
Kejutan hipovolemik juga boleh berlaku kerana pendarahan yang berlaku secara dalaman atau pada organ dalaman. Apabila ini berlaku, ada beberapa gejala khas yang dapat muncul, seperti:
- Sakit perut
- Najis berdarah
- Najis hitam
- Terdapat darah di dalam air kencing
- Muntah darah
- Sakit dada
- Bengkak perut
Pengelasan kejutan hipovolemik mengikut keparahan
Kejutan hipovolemik mempunyai empat tahap keparahan, dan masing-masing boleh mempunyai gejala yang berbeza. Keterukan ini ditentukan oleh jumlah cecair badan yang telah hilang. Lebih banyak cecair yang anda hilang, semakin teruk keadaannya.
1. Aras 1
Tahap pertama adalah tahap keparahan terendah. Keadaan ini biasanya berlaku lebih awal dan dapat dengan cepat berkembang ke tahap keparahan yang kemudian. Pada peringkat awal ini, jumlah cecair dan darah yang hilang mencapai 15% atau lebih kurang 750 ml. Kerana pada tahap ini tekanan darah dan pernafasan biasanya normal, diagnosis kadang-kadang sukar.
2. Aras 2
Pada tahap berikutnya, jumlah darah dan cecair di dalam badan telah dikurangkan sebanyak 30% atau sekitar 1500 ml. Pada tahap ini, terdapat peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan. Tekanan darah biasanya masih dalam julat normal, tetapi nilai diastolik mulai kelihatan. Diastolik merujuk kepada nombor di bawah penyebutan tekanan darah. Contohnya, tekanan darah 120/80 mmHg, maka tekanan sistolik 120 dan tekanan diastolik 80.
3. Aras 3
Kejutan hipovolomelik kelas 3 dicirikan oleh kehilangan darah 30% -40% atau bersamaan 1,500-2,000 ml. Pada fasa ini, terdapat penurunan tekanan darah yang drastik dan degupan jantung menjadi lebih cepat dan kadar pernafasan menjadi lebih cepat.
4. Aras 4
Tahap 4 adalah tahap terakhir dan yang paling parah, jumlah darah dan cecair di dalam badan telah menurun lebih dari 40% atau sekitar 2000 ml. Orang yang mengalami keadaan ini pada umumnya telah memasuki fasa kritikal. Tekanan darah sistolik telah mencecah 70 dan boleh terus menurun. Denyutan jantungnya akan lebih cepat. Semua tahap kejutan hipovolemik memerlukan rawatan yang sesuai. Jangan berlengah untuk mendapatkan rawatan, walaupun simptomnya adalah tahap keparahan terendah.
Komplikasi dari kejutan hipovolemik
Sekiranya tidak dirawat dengan segera, kekurangan darah dan cairan di dalam badan boleh mencetuskan komplikasi. Beberapa komplikasi yang berpotensi timbul dari keadaan ini termasuk kerosakan pada organ seperti ginjal dan otak, serangan jantung, hingga gangren (kematian tisu badan) di tangan dan kaki. Komplikasi boleh menjadi lebih teruk jika anda mempunyai keadaan perubatan seperti diabetes, strok, atau penyakit paru-paru, jantung, atau buah pinggang. Tahap kecederaan juga dapat menentukan peluang anda untuk bertahan hidup.
Pertolongan cemas untuk kejutan hipovolemik
Kejutan hipovolemik yang tidak diubati dengan segera boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, apabila seseorang menunjukkan tanda-tanda kejutan seperti yang dijelaskan sebelumnya, segera minta bantuan perubatan. Kemudian, sementara menunggu bantuan tiba, lakukan pertolongan cemas dengan langkah berikut:
- Posisikan orang itu dalam kedudukan terlentang.
- Tumpukan kedudukan kaki sehingga sedikit naik dengan objek setinggi lebih kurang 30 cm.
- Sekiranya ini adalah mangsa kemalangan dan anda mengesyaki dia mengalami kecederaan di kepala, leher atau punggung, jangan memindahkannya sehingga bantuan perubatan tiba.
- Pastikan orang itu sentiasa panas dan elakkan hipotermia.
- Jangan berikan cecair melalui mulut.
- Jangan mengangkat kepala orang itu atau menyediakan bantal di bawah kepala.
- Buang habuk, kotoran atau serpihan lain di sekitarnya tanpa membuang benda yang tersekat di badan mangsa, termasuk pisau, kaca, kayu, atau apa sahaja.
Setelah melakukan pemeriksaan fizikal, anda boleh membalut luka dengan kain untuk mengurangkan pendarahan jika anda tidak menjumpai apa-apa yang tersekat di badan mangsa dan kelihatan cukup bersih dari kotoran dan debu. Sekiranya boleh, balutkan luka dengan sedikit ketat untuk memberi tekanan pada tisu untuk menghentikan proses pendarahan dengan cepat.
Rawatan susulan untuk kejutan hipovolemik
Untuk merawat kejutan hipovolemik, pegawai perubatan akan segera berusaha mengganti cecair yang hilang dengan meletakkan IV dan melakukan pemindahan darah. Di samping itu, tentunya keadaan lain yang mengejutkan seperti kecederaan atau kecederaan juga akan dirawat. Doktor anda juga boleh menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan atau sepsis. Ubat untuk meningkatkan kekuatan jantung juga akan diberikan agar organ ini dapat mengepam lebih banyak darah, sehingga peredaran darah di dalam badan dapat kembali normal. Beberapa ubat yang mungkin diberikan termasuk:
- Dopamin
- Dobutamine
- Epinefrin
- Norepinephrine
[[Artikel berkaitan]]
Catatan dari SehatQ
Masa adalah kunci yang sangat penting dalam pengurusan kejutan hipovolemik. Hanya sedikit terlambat, cecair yang hilang dapat meningkat secara mendadak dan keadaan badan akan menurun dalam masa yang singkat. Oleh itu, mengenali gejala dan tanda-tanda kejutan adalah langkah penting dan penyediaan yang sangat berguna sekiranya berlaku kecemasan. Tindakan menangani yang tidak betul boleh membahayakan nyawa penghidapnya.
