Pelbagai manfaat perkhidmatan kesihatan dapat dirasakan oleh peserta Badan Pentadbiran Keselamatan Sosial Kesihatan (BPJS). Kos pelbagai penyakit ditanggung tanpa kecuali. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS Kesihatan. Apa-apa, ya?
Penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS, mesti direkodkan!
Mengetahui maklumat mengenai penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS Health adalah perkara yang berharga. Bayangkan saja jika anda pergi ke klinik, tetapi kos rawatannya tidak ditanggung oleh BPJS. Sekiranya anda sudah mengetahui maklumat ini, tentu anda boleh menyiapkan langkah lain. Sebenarnya, dalam Artikel 52 Peraturan Presiden (Perpres) 82 tahun 2018 tentang Asuransi Kesehatan, pemerintah telah menyebutkan manfaat layanan kesehatan yang tidak dijamin oleh Kartu Asuransi Kesehatan Nasional-Indonesia Sehat (JKN-KIS). Peraturan tersebut tidak menetapkan penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS. Walau bagaimanapun, terdapat maklumat penting mengenai kategori syarat yang tidak dilindungi oleh BPJS. Berikut adalah perkhidmatan dan senarai penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS:
- Layanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan perundangan
- Perkhidmatan kesihatan dilakukan di kemudahan kesihatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesihatan, kecuali dalam keadaan darurat
- Perkhidmatan kesihatan untuk penyakit atau kecederaan akibat kemalangan kerja atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program insurans kemalangan kerja atau menjadi tanggungjawab majikan
- Perkhidmatan kesihatan yang dijamin oleh program insurans kemalangan jalan raya wajib sehingga nilai yang dilindungi oleh program insurans kemalangan jalan raya sesuai dengan hak kelas peserta.
- Perkhidmatan kesihatan dilakukan di luar negara
- Perkhidmatan kesihatan untuk tujuan estetik
- Perkhidmatan untuk merawat kemandulan
- Perkhidmatan meratakan gigi (ortodontik)
- Masalah kesihatan atau penyakit akibat ketergantungan dadah atau alkohol
- Masalah kesihatan kerana mencederakan diri sendiri, atau melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri
- Perubatan pelengkap, alternatif dan tradisional, yang belum dinyatakan berkesan berdasarkan penilaian teknologi kesihatan
- Rawatan dan tindakan perubatan yang dikategorikan sebagai eksperimen (eksperimen)
- Kontraseptif dan ubat-ubatan
- Penjagaan kecantikan
- keperluan kesihatan isi rumah
- Perkhidmatan kesihatan kerana bencana semasa tindak balas kecemasan, kejadian luar biasa atau wabak
- Perkhidmatan kesihatan untuk kejadian buruk yang dapat dicegah
- Perkhidmatan kesihatan dalam aktiviti perkhidmatan sosial
- Layanan kesehatan karena tindak pidana penganiayaan, kekerasan seksual, korban terorisme, dan tindakan pemerdagangan orang sesuai dengan ketentuan undang-undang dan peraturan
- Perkhidmatan kesihatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, Angkatan Bersenjata Nasional Indonesia dan Polis Nasional Indonesia
- Perkhidmatan lain yang tidak berkaitan dengan faedah insurans kesihatan yang diberikan
Itulah pelbagai penyakit yang tidak dilindungi oleh kesihatan BPJS. Sebelum anda mahu membuat tuntutan, ada baiknya anda memahami senarai tersebut terlebih dahulu.
Hak dan kewajipan peserta BPJS
Walaupun ada beberapa jenis penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS Kesehatan di atas, sebagai peserta tentu Anda memiliki hak dan kewajiban sesuai dengan ketentuan. Melalui laman web rasminya, BPJS Kesihatan menerangkan hak peserta berikut:
- Dapatkan kad peserta sebagai identiti untuk mendapatkan perkhidmatan kesihatan
- Dapatkan manfaat dan maklumat mengenai hak dan kewajiban serta prosedur layanan kesihatan sesuai dengan peraturan yang berlaku
- Dapatkan perkhidmatan kesihatan di kemudahan kesihatan (faskes) yang berfungsi dengan BPJS Kesihatan
- Mengemukakan aduan atau aduan, kritikan, dan cadangan secara lisan atau bertulis kepada BPJS Health
Kewajipan peserta BPJS Health merangkumi:
- Daftarkan dirinya dan ahli keluarganya sebagai peserta Kesihatan BPJS
- Membayar duti
- Berikan data peribadi dan keluarga yang lengkap dan betul
- Laporkan perubahan data peribadi dan ahli keluarga, termasuk perubahan kelas, pangkat atau gaji, perkahwinan, perceraian, kematian, kelahiran, pertukaran alamat dan perubahan kemudahan kesihatan tingkat pertama
- Menjaga kad peserta daripada rosak, hilang atau digunakan oleh orang yang tidak dibenarkan
- Mematuhi semua peraturan dan prosedur untuk perkhidmatan kesihatan.
[[Artikel berkaitan]]
Catatan dari SehatQ:
Oleh itu, anda sekarang mengetahui beberapa faedah perkhidmatan kesihatan dan penyakit yang tidak dilindungi oleh BPJS Kesihatan. Sekiranya masih ada perkara yang membingungkan anda, ingatlah hak dan tanggungjawab peserta BPJS; Anda bebas bertanya, mengadu, dan mengadu secara lisan atau bertulis kepada BPJS Kesihatan.
