Sebilangan besar orang mungkin berpendapat bahawa BPJS Kesihatan akan menggantikan kewujudan insurans swasta. Malah, sehingga kini produk insurans kesihatan swasta, masih banyak peminatnya. Kedua-dua BPJS Kesihatan dan insurans swasta, kedua-duanya mempunyai faedah tersendiri. Berikut adalah perbezaan antara BPJS Kesihatan dan insurans swasta yang perlu anda ketahui.
1. Bayaran Premium
BPJS Kesihatan:
Kos premium adalah jumlah sumbangan yang perlu dibayar setiap bulan, untuk menikmati perkhidmatan perubatan percuma, baik dengan menggunakan BPJS kesihatan atau insurans swasta. Walau bagaimanapun, kedua-dua insurans ini mempunyai perbezaan yang sangat ketara. Premium tertinggi untuk keahlian BPJS Health adalah IDR 80,000.
Insurans peribadi:
Sekiranya BPJS Kesihatan memiliki biaya tertinggi Rp 80.000, maka ini tidak berlaku dengan insurans kesihatan swasta. Secara amnya, kos yang perlu ditanggung untuk insurans kesihatan cukup mahal, mencecah ratusan ribu sebulan.
2. Siling
BPJS Kesihatan:
BPJS Health tidak menetapkan had atau siling. Anda hanya perlu mengikuti prosedur yang telah ditetapkan. Contohnya, memilih bilik pesakit dalam berdasarkan kelas yang dipilih.
Insurans peribadi:
Sementara itu, insurans kesihatan swasta dikenakan had. Maksudnya, jika peserta harus menjalani rawatan di hospital, bayaran ditangguhkan berdasarkan had maksimum yang telah ditetapkan.
3. Faedah
BPJS Kesihatan:
Walaupun kos yang dikeluarkan cukup murah, BPJS Kesihatan masih mempunyai kemudahan yang lebih baik. Termasuk pesakit luar, pesakit dalam, perkhidmatan optik, pemeriksaan kehamilan, hingga kelahiran.
Insurans peribadi:
Sebilangan besar insurans swasta tidak terlalu berbeza dengan BPJS Health, dari segi memberikan faedah. Namun, ada juga insurans yang memerlukan peserta membayar balik yuran premium yang agak mahal, jika mereka ingin mendapatkan kemudahan pesakit luar.
4. Pilihan Hospital
BPJS Kesihatan:
Peserta BPJS hanya dapat menjalani rawatan di kemudahan kesihatan yang telah menjadi rakan kongsi. Di samping itu, BPJS menggunakan sistem kemudahan kesihatan berjenjang.
Insurans peribadi:
Sementara itu, insurans swasta secara amnya akan memberikan kelonggaran dalam memilih hospital. Walau bagaimanapun, beberapa syarikat insurans swasta hanya merangkumi perkhidmatan rawatan di hospital rakan kongsi.
5. Perkhidmatan
BPJS Kesihatan:
Untuk perkhidmatan, BPJS agak rumit dan berbelit-belit. Semasa anda sakit, anda mesti terlebih dahulu mengunjungi kemudahan kesihatan Tingkat I (Faskes), seperti puskesmas atau klinik. Sekiranya tidak dapat dirawat di sana, anda hanya boleh meminta rujukan ke kemudahan kesihatan yang maju, seperti rumah sakit.
Insurans peribadi:
Dengan insurans swasta, anda tidak perlu menjalani prosedur yang rumit. Peserta boleh pergi terus ke hospital untuk mendapatkan rawatan.
6. Penyakit Bawaan Warisan
BPJS Kesihatan:
Di BPJS Kesihatan, tidak ada diskriminasi. Rawatan semua penyakit, termasuk penyakit kongenital dan baru, akan dilindungi oleh BPJS.
Insuran kesihatan:
Sementara itu dalam insurans kesihatan, peserta mesti melakukan perkara berikut:
pemeriksaan kesihatan. Sekiranya ternyata calon peserta mempunyai penyakit kongenital, secara amnya insurans swasta tidak akan melindungi penyakit ini.
7. Sempadan Wilayah
BPJS Kesihatan:
BPJS Health adalah insurans nasional. Oleh itu, jika anda terpaksa menjalani rawatan di luar negara, anda perlu membayarnya sendiri.
Insurans peribadi:
Sekiranya anda sakit dan kebetulan berada di luar negara, anda boleh memanfaatkan insurans kesihatan anda. Sebilangan besar insurans swasta memang boleh melindungi peserta untuk pergi ke luar negara.
8. Tuntutan Berganda
BPJS Kesihatan:
BPJS Health tidak menawarkan kemudahan
tuntutan berganda. Sebagai contoh, jika anda sakit dan anda dibayar untuk insurans pejabat, maka anda tidak akan mendapat tuntutan lagi dari BPJS.
Insurans peribadi:
Walaupun insurans swasta, peserta boleh melakukannya
tuntutan berganda. Sekiranya penyakit dan kos ditangguhkan oleh insurans pejabat, anda masih boleh meminta tuntutan dari syarikat insurans.
