Makna Setiap Tahap Kanser Payudara dari 0 hingga 4

Tahap barah payudara (ca mamae) adalah kod untuk menunjukkan keparahan barah payudara. Tahap 0 paling ringan dan tahap 4 paling teruk. Pementasan barah payudara boleh dilakukan sebelum pembedahan (pementasan klinikal) atau selepas pembedahan (pementasan patologi atau pementasan pembedahan). Dalam pementasan klinikal, penentuan dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal, biopsi, dan radiografi. Sementara itu, dalam pementasan patologi, doktor akan menentukan tahapnya berdasarkan hasil pemeriksaan tisu payudara yang dilakukan semasa pembedahan. Secara umum, terdapat 2 jenis tahap pembahagian ca mammae. Pertama, menggunakan nombor seperti yang biasa kita ketahui, dan yang lain menggunakan sistem TNM.

Pembahagian pementasan barah payudara oleh sistem TNM

Sistem TNM paling sering digunakan dalam menentukan keparahan barah payudara. Jenis barah payudara yang paling umum adalah sistem TNM, yang bermaksud Tumor, Node, dan Metastasis. Setiap pemboleh ubah ini mempunyai tahap keparahan tersendiri yang dikenalpasti dengan angka 0 untuk keadaan paling ringan hingga 3 atau 4 untuk keadaan yang paling teruk. Oleh itu, kod yang digunakan dalam diagnosis akan ditulis misalnya T0 N1 M0 atau T3 N2 M0.

Berikut ini adalah penjelasan lebih lanjut mengenai sistem TNM pada peringkat barah payudara.

1. Tumor (T)

Huruf T menerangkan seberapa besar tumor atau benjolan barah payudara dan lokasinya. Pemboleh ubah ini dibahagikan lagi mengikut keparahan dari 0-4. 0 paling ringan dan 4 paling teruk. • T0: tiada sel barah yang dikesan di payudara • Tis: terdapat sejenis karsinoma barah payudara secara in situ. Maksudnya, ada sel-sel barah di payudara, tetapi masih sangat kecil dan belum keluar dari tempat sel barah pertama kali muncul. • T1: ukuran tumor payudara masih <20 mm. T1 masih lagi dibahagikan kepada tahap yang lebih spesifik, iaitu:

T1mi: saiz tumor 1mm
T1a: saiz tumor> 1 mm tetapi 5 mm
T1b: saiz tumor> 5 mm tetapi 10 mm
T1c: saiz tumor> 10 mm tetapi 20 mm

• T2: saiz tumor lebih besar daripada 20 mm tetapi tidak lebih daripada 50 mm • T3: saiz tumor lebih besar daripada 50 mm • T4: tumor mula merebak dan terbahagi kepada empat kategori yang lebih spesifik, iaitu:

T4a: Tumor telah tumbuh ke dinding dada
T4b: tumor telah berkembang ke tisu kulit
T4c: tumor telah tumbuh ke dinding dada dan tisu kulit
T4d: klasifikasi untuk kanser payudara yang meradang

• TX: tumor utama pada kanser tidak dapat dinilai atau diperiksa.

2. Nod (N)

Nodus limfa atau nodus limfa adalah nodus limfa. Jadi, pemboleh ubah N ini akan menggambarkan kehadiran atau ketiadaan sel barah di kelenjar getah bening berhampiran atau jauh dari lokasi utama barah. Kelenjar getah bening berhampiran payudara terletak di bawah ketiak, di atas dan di bawah tulang selangka, dan kawasan di bawah tulang yang menyokong payudara (kelenjar getah bening dalaman). Berikut ini adalah penjelasan mengenai tahap N pada tahap barah payudara:

N0: tiada sel barah yang terdapat di kelenjar getah bening atau terdapat tetapi berukuran kurang dari 0.2 mm.
N1: Sel barah telah merebak ke 1-3 kelenjar getah bening di ketiak atau kelenjar getah bening dalaman. Ukurannya lebih dari 0.2 mm tetapi kurang dari 2 mm.
N2: Sel barah telah merebak ke 4-9 kelenjar getah bening di ketiak atau kelenjar getah bening dalaman.
N3: Sel-sel kanser telah merebak ke 10 atau lebih kelenjar getah bening di ketiak, kelenjar getah bening dalaman, atau sel-sel di tulang selangka.
NX: Kelenjar getah bening tidak diperiksa

3. M (Metastasis)

Metastasis bermaksud barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, selain dari payudara, seperti paru-paru, hati, dan tulang. Pada barah payudara, penyebaran ini terbahagi kepada:

MX: penyebaran ke rangkaian lain tidak dapat diperiksa
M0: tiada penyebaran sel barah ke bahagian tubuh lain selain payudara
M0 (i +): tiada penyebaran sel barah ke bahagian lain badan yang terletak jauh dari payudara. Walau bagaimanapun, sel-sel tumor kecil berukuran kurang dari 0,2 mm dikesan dalam darah, sumsum tulang, atau kelenjar getah bening yang lain.
M1: Sel barah telah merebak ke organ lain di luar payudara.

Selain TNM, doktor juga dapat mengesan tahap keparahan payudara dengan menggunakan ukuran tambahan, iaitu:

4. Reseptor estrogen (ER)

Satu ukuran untuk melihat apakah sel-sel kanser mempunyai protein yang disebut reseptor estrogen.

5. Reseptor progesteron (PR)

Untuk mengetahui apakah sel barah mempunyai protein yang disebut reseptor progesteron

6. Her2

Untuk mengetahui sama ada sel barah menghasilkan protein yang banyak disebut Her2

7. Gred

Untuk melihat bagaimana sel barah yang ada serupa dengan sel normal.

Tahap barah payudara

Secara amnya, tahap barah payudara dibahagikan dari 0-4. Selain sistem TNM, barah payudara juga dapat dikelompokkan menjadi tahap 0-4, seperti yang kita ketahui secara umum.

Berikut adalah penjelasan mengenai tahap barah payudara:

1. Stadium 0

Kanser payudara tahap 0 adalah yang paling ringan dan tidak invasif. Maksudnya, pada tahap ini sel-sel barah belum menyerang tisu sekitarnya yang lain. Jenis barah payudara tahap 0 adalah Ductus Carcinoma in Situ yang disingkat DCIS. Pada tahap 0, sel-sel abnormal atau sel barah mempunyai ukuran yang sangat kecil dan hanya dapat dikesan pada satu titik, yakni tisu di mana ia muncul. Sel-sel ini belum menyebar ke tisu sekitarnya yang masih sihat. Memandangkan kerosakan yang berlaku belum banyak, gejala barah payudara biasanya tidak dirasakan. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit telah mencatat benjolan di payudara atau pendarahan dari puting. Pada peringkat ini, barah masih mungkin dapat disembuhkan dan jangka hayat pesakit masih tinggi. Jenis rawatan yang boleh dilakukan termasuk lumpektomi, lumpektomi digabungkan dengan terapi radiasi, dan mastektomi total.

2. Tahap 1

Pada tahap 1, sel barah payudara mula menyerang atau menyerang sel yang sihat di sekitarnya. Namun, secara amnya ukurannya tidak terlalu besar. Kanser payudara tahap 1 terbahagi kepada dua kumpulan, iaitu:

• Tahap 1A

Tahap 1A menunjukkan bahawa ukuran tumor masih 2 cm dan belum menyebar di luar tisu payudara, termasuk kelenjar getah bening. Berdasarkan sistem TNM, barah payudara tahap 1A dikelompokkan menjadi T1 N0 M0. Pada peringkat ini, ujian ER dan PRnya positif.

• Tahap 1B

Kanser payudara tahap 1B bermaksud bahawa tidak ada tumor yang dijumpai di payudara atau dijumpai tetapi ukurannya 2 cm. Pada peringkat ini, sel barah juga terdapat di kelenjar getah bening berhampiran payudara. Kanser payudara tahap 1 masih boleh disembuhkan. Rawatan boleh dilakukan dengan pelbagai kaedah, bergantung pada keadaan kesihatan pesakit. Pilihan termasuk mastektomi total, lumpektomi, kemoterapi, terapi hormon, terapi sasaran, dan terapi imun.

3. Tahap 2

Tahap 2 bermaksud sel barah dikesan di payudara, di kelenjar getah bening berhampiran payudara di atau di kedua-duanya. Tahap ini merangkumi peringkat awal dan masih mempunyai peluang pemulihan yang cukup tinggi. Kanser payudara tahap 2 terbahagi kepada dua peringkat, iaitu:

• Tahap 2A

Tahap 2A boleh membawa maksud beberapa perkara, iaitu:

Tidak ada tumor pada payudara, tetapi ukuran barah> 2 mm terdapat pada 1-3 tisu kelenjar getah bening di ketiak atau tulang selangka.
Terdapat tumor di payudara berukuran 2 cm dan telah merebak ke kelenjar getah bening di sekitarnya
Tumor lebih dari 2 cm tetapi masih kurang dari 5 cm dan belum merebak ke kelenjar getah bening.

Dalam sistem TNM, barah payudara tahap 2A dapat diklasifikasikan sebagai T0 M1 N0, T1 N1 M0, atau T2 N0 M0.

• Tahap 2B

Kanser payudara tahap 2B mempunyai ciri-ciri berikut:

Ketumbuhan pada payudara berukuran lebih dari 2 cm tetapi masih kurang dari 5 cm. Di kelenjar getah bening terdapat sekumpulan kecil sel barah berukuran lebih dari 0.2-2 mm.
Ketumbuhan pada payudara berukuran lebih dari 2 cm tetapi masih kurang dari 5 cm. Sel barah telah merebak ke 1-3 kelenjar getah bening di ketiak atau tulang dada.
Tumornya lebih besar dari 5 cm tetapi belum merebak ke kelenjar getah bening axillary.

Dalam sistem TNM, barah payudara tahap 2B diklasifikasikan sebagai T2 N1 M0 atau T3 N0 M0. Dengan rawatan yang tepat, orang dengan barah payudara tahap 2 mempunyai jangka hayat yang cukup baik. Sebilangan besar penghidap dapat bertahan hingga 5 tahun setelah diagnosis atau lebih. Rawatan yang paling biasa untuk barah payudara tahap 2 adalah kemoterapi. Untuk memeriksa kehadiran sel barah di kelenjar getah bening, doktor juga akan melakukan biopsi. Selain itu, lumpektomi diikuti dengan terapi radiasi atau mastektomi total juga dapat dilakukan. Dalam beberapa kes barah dengan keadaan yang lebih spesifik, terapi hormon, terapi imun, dan terapi yang disasarkan dapat dipilih.

4. Tahap 3

Kanser payudara tahap 3 terbahagi kepada tiga peringkat yang lebih spesifik, iaitu:

• Tahap 3A

Kanser payudara tahap 3A dicirikan oleh:

Mungkin ada atau tidak ada tumor di payudara, tetapi ada sel barah di 4-9 tisu kelenjar getah bening di ketiak atau dekat dengan tulang yang menyokong payudara.
Terdapat tumor dengan ukuran lebih dari 5 cm dan sel barah di kelenjar getah bening berukuran 0.2-2 mm.
Terdapat tumor berukuran lebih dari 5 cm dan barahnya merebak ke 1-3 tisu kelenjar payudara di ketiak atau tulang yang menyokong payudara.

Bergantung pada keadaannya, barah payudara tahap 3A juga dapat disebut sebagai T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0.

• Tahap 3B

Ciri barah payudara tahap 3B adalah terdapat tumor di payudara dan merebak ke dinding dada atau kulit di payudara. Keadaan ini boleh menyebabkan bengkak atau luka. Biasanya, sel barah juga dapat dijumpai di 9 atau lebih tisu kelenjar getah bening di ketiak atau berhampiran tulang yang menyokong payudara. Berdasarkan klasifikasi TNM, barah payudara tahap 3B dapat dikelompokkan menjadi T4 N0 M0, T4 N1 M0, atau T4 N2 M0.

• Tahap 3C

Ciri barah payudara tahap 3C adalah bahawa mungkin tidak ada tumor pada payudara. Sekiranya ada, biasanya telah merebak ke dinding dada dan kulit payudara. Kedua-dua keadaan biasanya disertakan dengan salah satu ciri berikut:

Kanser telah merebak ke 10 atau lebih kelenjar getah bening di ketiak
Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka
Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di ketiak atau kawasan berhampiran tulang yang menyokong payudara

Kanser payudara tahap 3C sama dengan T tanpa mengira N3 M0. Rawatan barah payudara tahap 3C biasanya merupakan gabungan dari beberapa kaedah, seperti mastektomi total diikuti dengan terapi radiasi, kemoterapi diikuti dengan terapi lumpektomi dan radiasi, atau kemoterapi diikuti dengan mastektomi total dan terapi radiasi. Kira-kira 70% pesakit dengan barah payudara tahap 3 dapat bertahan hingga 5 tahun setelah didiagnosis.

5. Tahap 4

Kanser payudara tahap 4 adalah tahap yang paling teruk. Keadaan ini juga dikenali sebagai barah payudara metastatik kerana telah merebak ke bahagian lain badan yang jauh dari payudara. Pada peringkat ini, tumor boleh menjadi kecil atau besar. Kanser juga boleh merebak ke kelenjar getah bening atau tidak. Lokasi yang biasanya merupakan tempat penyebaran sel barah merangkumi otak, paru-paru, hati, dan tulang. Dalam sistem TNM, barah payudara boleh termasuk dalam kategori T dan N, tetapi untuk kategori M, hanya ini termasuk dalam kategori M1. [[Artikel berkaitan]]

Adakah barah payudara tahap 4 dapat disembuhkan?

Kanser payudara tahap 4 tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikawal Kanser payudara tahap 4 tidak dapat disembuhkan. Namun, rawatan masih perlu dilakukan untuk mengelakkan barah payudara merebak ke kawasan yang lebih luas. Rawatan barah payudara juga dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan melegakan gejala yang timbul. Kira-kira 25% wanita dengan barah payudara tahap 4 bertahan sehingga 5 tahun selepas diagnosis. Pada barah payudara tahap 4, rawatan menggunakan ubat adalah pilihan utama. Beberapa pilihan rawatan termasuk kemoterapi, terapi hormon, terapi sasaran, dan imunoterapi.