Orang dengan spina bifida mempunyai saraf tunjang yang terdedah dan dapat dilihat dengan mata kasar. Keadaan ini disebabkan oleh kegagalan untuk menutup
tiub saraf. Spina bifida membuat penderita rentan terhadap risiko jangkitan dan kerosakan saraf yang tinggi. Umumnya, penghidap spina bifida akan mati dalam masa 6-12 bulan sejak lahir. Bagi mereka yang mampu bertahan, mereka akan mengalami kecacatan teruk sepanjang hayat mereka. Walaupun spina bifida tidak dapat disembuhkan, kesannya dapat dikurangkan melalui pembedahan. Spina bifida dapat dikesan dengan ultrasound semasa bayi masih dalam kandungan. Pembedahan penutupan spina bifida biasanya dilakukan setelah bayi dilahirkan, selagi bayi masih dalam kandungan, tidak ada yang dapat dilakukan untuk merawat keadaan ini. Sebenarnya, kerosakan saraf terus berlaku dan meningkatkan risiko kecacatan teruk di kemudian hari. Namun, sekarang ada jalan penyelesaian lain dalam rawatan spina bifida, iaitu pembedahan janin di rahim.
Pembedahan spina bifida di rahim
Pada tahun 2018, dua bayi Britain dengan spina bifida menjalani pembedahan ketika masih dalam kandungan. Operasi ini adalah operasi super kompleks yang hanya dapat dilakukan oleh pasukan pakar yang kompeten. Operasi dilakukan dengan membuka rahim ibu, tanpa melahirkan bayi, menutup kelainan pada tulang belakang bayi, kemudian menjahit kembali rahim ibu, sehingga kehamilan dapat terus berlanjutan. Pembedahan ini tidak menyembuhkan spina bifida, tetapi dengan mempercepat penutupan spina bifida. Kerosakan saraf yang berlaku dijangka jauh lebih ringan daripada menunggu beberapa bulan untuk bayi dilahirkan. Bayi juga diharapkan dapat menikmati kualiti hidup yang lebih baik berkat operasi ini. Kajian menunjukkan bahawa pembedahan janin di rahim menghasilkan hasil yang lebih baik daripada pembedahan selepas bayi dilahirkan (
selepas bersalin). Semasa beroperasi
selepas bersalin, selalunya kanak-kanak dengan spina bifida memerlukan penyisipan
menjerit, yang merupakan saluran untuk mengalirkan cecair dari otak. Pemasangan
menjerit dikaitkan dengan kecacatan yang lebih teruk. Melalui pembedahan dalam rahim, perlunya penyisipan
menjerit lebih kecil. Di samping itu, pembedahan ini dapat meningkatkan mobiliti dan membuka peluang untuk kanak-kanak berjalan sendiri tanpa bantuan. Kajian MOMS membandingkan 77 bayi dengan spina bifida yang dikendalikan ketika masih dalam kandungan dengan 80 bayi yang dikendalikan selepas kelahiran. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa mereka yang dikendalikan di dalam rahim mempunyai kelebihan berikut:
- Kurang herniasi otak belakang (cacat Chiari II)
- Kurang memerlukan menjerit pada usia 1 tahun
- Fungsi kaki bawah lebih baik pada 30 bulan
- Fungsi kawalan saluran kencing yang lebih baik, walaupun kajian penilaian pasca operasi masih diperlukan
[[Artikel berkaitan]]
Kriteria dan risiko pembedahan spina bifida di rahim
Tidak semua kes spina bifida dapat dikendalikan. Beberapa kriteria untuk pembedahan spina bifida di rahim, iaitu:
- Lokasi keabnormalan, di mana myelomeningocele berlaku bermula dari saraf tunjang T1-S1
- Otak belakang herniated (cacat Chiari II) dijumpai pada MRI
- Tiada kelainan genetik (seperti yang dibuktikan oleh amniosentesis)
- Umur kehamilan antara 19-26 minggu
Pembedahan spina bifida di rahim tidak terlepas dari risiko tertentu. Risiko pembedahan ini, iaitu peningkatan risiko kelahiran pramatang, pecahnya selaput dini, dan pengurangan jumlah cecair amniotik. Kelahiran pramatang sangat berbahaya kerana boleh menyebabkan kematian bayi sehingga harus dipertimbangkan sama ada pembedahan di rahim adalah cara terbaik. Dengan perkembangan teknologi dan sains, penderita spina bifida yang sebelumnya tidak mempunyai banyak harapan, kini memiliki harapan yang lebih baik untuk kehidupan yang lebih lama dan berkualiti.
