Riket adalah keadaan di mana tulang melembutkan. Ini berlaku semasa pertumbuhan bayi atau kanak-kanak. Pada riket, tulang tidak dapat menyerap kalsium dan fosfor dalam jumlah yang mencukupi untuk membentuk tulang yang kuat. Kejadian penyakit tulang meningkat secara global dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Walau bagaimanapun, riket lebih kerap berlaku di negara-negara membangun. Penyebab utama riket adalah kekurangan vitamin D, atau dikenali sebagai riket pemakanan. Selain itu, faktor genetik dan gangguan metabolik juga boleh menyebabkan penyakit tulang ini.
Riket pemakanan, penyakit tulang kerana kekurangan vitamin D
Penyakit tulang ini biasanya berlaku pada dua tahun pertama kehidupan bayi. Riket menyebabkan penderita mengalami perawakan pendek, gaya berjalan yang tidak normal, dan kelewatan perkembangan. Pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan, kejang atau tetany hipokalsemia mungkin berlaku. Pada usia yang lebih tua, gejala penyakit yang dapat dilihat adalah kegagalan untuk berkembang dan kecacatan tulang. Riket pemakanan disebabkan oleh kurangnya pendedahan cahaya matahari atau pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi. Perubahan gaya permainan kanak-kanak yang cenderung bermain di dalam rumah dan menggunakan pelindung matahari boleh mempengaruhi peningkatan penyakit ini. Seseorang dengan kulit gelap mempunyai risiko lebih tinggi terkena riket. Ini kerana orang berkulit gelap memerlukan paparan cahaya matahari yang lebih tinggi untuk menghasilkan jumlah vitamin D. Melanin, yang memberikan warna pada kulit, bertindak sebagai penapis dan menyerap sinaran matahari. Faktor risiko lain yang meningkatkan peluang mengembangkan riket pada bayi dan kanak-kanak termasuk:
- Tidak mendapat penyusuan susu ibu dan kalsium yang mencukupi
- Mengonsumsi susu formula tanpa suplemen vitamin D
- Kekurangan pemakanan dan diet vegetarian
- Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan vitamin D
Faktor genetik dalam riket
Selain kekurangan vitamin D, faktor genetik juga berperanan dalam berlakunya penyakit tulang ini. Faktor genetik boleh menyebabkan riket tahan vitamin D dan vitamin D. Walau bagaimanapun, hanya beberapa kes riket disebabkan oleh perkara ini. Riket yang bergantung pada vitamin D pada jenis 1 disebabkan oleh kelainan pada gen yang menghasilkan 25 (OH) D3-1-a-hidroksilase, sedangkan pada jenis 2 ia disebabkan oleh mutasi pada reseptor vitamin D. Pada jenis 2, penyakit tulang ini tidak dapat diobati dengan vitamin D. Dalam riket tahan vitamin D atau riket hipofosfat keluarga, mutasi berlaku pada gen yang mengatur fosforus. Ini mengakibatkan gangguan penyerapan semula fosforus pada tubulus ginjal proksimal. Kelainan lain yang diwarisi adalah riket hipofosfat dengan hiperkalsiuria. Perbezaan antara keduanya terletak pada tahap kalsitriol di dalam badan. [[Artikel berkaitan]]
Riket kerana keadaan perubatan
Riket dapat terjadi pada seseorang dengan gangguan kesihatan lain yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, seperti gangguan pada ginjal dan hati. Risiko riket meningkat dengan kelahiran prematur. Penyakit tulang ini juga berisiko tinggi untuk seseorang yang mengalami gangguan penyerapan, seperti:
penyakit radang usus (IBS)
, penyakit seliak
, dan
Sistik Fibrosis. Tumor yang mengeluarkan faktor yang mempengaruhi fosfat dan mengganggu pengeluaran calcitriol juga berperanan dalam perkembangan riket. Pelbagai ubat yang sering dimakan mempunyai kesan sampingan pada metabolisme tulang. Dadah yang dapat meningkatkan risiko terkena riket termasuk antasid, antikonvulsan (antikonvulsan), kortikosteroid, dan diuretik.
Pencegahan riket
Riket dapat dicegah sejak usia dini. Bayi yang disusui masih disyorkan untuk mendapatkan 400 IU vitamin D setiap hari. Ini dapat dipenuhi dengan memberikan titisan vitamin atau melalui sinar matahari pagi. Pada ibu yang menyusui, minimum 600 IU vitamin D perlu dipenuhi setiap hari.
