Bilakah melakukan dialisis untuk orang yang menghidap penyakit buah pinggang kronik?
Menurut, dr. Indah Fitriani, Sp.PD sebagai Pakar Perubatan Dalaman dari Hospital Awal Bros, Bekasi Timur, keputusan untuk memulakan dialisis sememangnya perkara yang sukar. Ini kerana terapi ini berlangsung seumur hidup yang sering menyebabkan ketidakselesaan dan risiko lain bagi pesakit. Untuk menjawab soalan di atas, dr. Indah menjawab bahawa dialisis harus dimulakan apabila faedah mengurangkan tanda-tanda atau gejala uremik melebihi risiko dan kesan sampingan lain terhadap kualiti hidup pesakit. Uremicum berlaku apabila sisa metabolik badan terus beredar dalam darah kerana buah pinggang tidak dapat menjalankan fungsinya. Terdapat beberapa faktor yang boleh dipertimbangkan semasa memulakan dialisis. Salah satu faktor tersebut adalah anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR). Ujian eGFR akan menganggarkan berapa banyak darah yang melewati glomerulus (penapis kecil di buah pinggang) setiap minit. Semakin rendah keputusan ujian eGFR, semakin teruk tahap kerosakan buah pinggang. Berikut adalah penjelasan yang lebih terperinci mengenai keputusan ujian eGFR:1. Pesakit dengan eGFR> 15 ml / min / 1.73 m2
Pesakit dengan hasil eGFR tidak menjalani dialisis, walaupun ada gejala yang mungkin berkaitan dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Biasanya, pesakit ini masih responsif terhadap ubat-ubatan doktor, jadi dialisis jarang dilakukan.2. Pesakit tanpa gejala dengan eGFR 5-15 ml / min / 1,73 m2
Dalam keadaan pesakit di atas, doktor akan melakukan penilaian yang ketat. Walau bagaimanapun, dialisis tidak akan dilakukan sekiranya tiada tanda-tanda atau gejala yang berkaitan dengan ESRD (penyakit buah pinggang peringkat akhir).3. Pesakit dengan eGFR 5-15 ml / min / 1,73 m2 dengan tanda atau gejala yang mungkin disebabkan oleh ESRD
Pesakit dalam kumpulan ini perlu menjalani pengurusan konservatif. Sekiranya tanda-tanda atau gejala yang berkaitan dengan ESRD tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan, doktor anda mungkin mengesyorkan dialisis. Kecuali, jika keadaan pesakit memerlukan dialisis (petunjuk mutlak).) dialisis tidak boleh ditangguhkan.4. Pesakit dengan eGFR <5
Pesakit dengan keputusan ujian di atas perlu menjalani dialisis, walaupun mereka tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala ESRD. Sebagai tambahan kepada keputusan ujian eGFR di atas, keputusan untuk memulakan dialisis juga dilihat dari gejala yang berkaitan dengan sindrom uremia, kadar penurunan eGFR, kualiti hidup pesakit, dan tentu saja pilihan pesakit.Bagaimana dengan dialisis pada pesakit tua?
Dialisis menjadi terapi sepanjang hayat dan menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Oleh itu, dialisis harus dipertimbangkan secara mendalam. Pada pesakit tua, kesan dialisis boleh berbeza daripada pesakit muda. Secara umum, prosedur dialisis atau dialisis pada orang tua dapat menyebabkan penurunan kualiti hidup, setelah dialisis. Kesan sampingan dialisis akan lebih ketara pada pesakit tua. "Oleh itu, pendidikan untuk pasien dan keluarga sangat diperlukan mengenai komplikasi yang terjadi semasa prosedur hemodialisis atau dialisis (prosedur intradialitik)," kata dr. Cantik. Orang sumber:dr. Indah Fitriani, SpPD
Pakar Perubatan Dalaman
Hospital Awal Bros, Bekasi Timur
